ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство): симптомы и лечение

Что такое ОКР? Мифы и реальность

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, характеризующееся наличием навязчивых, непроизвольно возникающих мыслей (обсессий) и повторяющихся действий (компульсий), которые человек использует, чтобы снизить тревогу, вызванную этими мыслями.

Разрушаем мифы:

• Миф 1: ОКР — это просто любовь к порядку и чистоте. Реальность: Здоровый перфекционизм приносит удовольствие. При ОКР уборка — это мучительный ритуал, driven страхом заражения или катастрофы, а не любовью к чистоте.
• Миф 2: Люди с ОКР не понимают, что их действия иррациональны. Реальность: Большинство людей с ОКР (особенно взрослых) прекрасно понимают, что их ритуалы не имеют смысла, но не могут остановиться из-за overwhelming тревоги.
• Миф 3: ОКР — это навсегда. Реальность: ОКР успешно лечится с помощью психотерапии и, при необходимости, medication. Можно научиться управлять симптомами и жить полноценной жизнью.
• Миф 4: Навязчивые мысли отражают true desires человека. Реальность: Обсессии — это «мысленный мусор» мозга, который пугает самого человека. Агрессивные или аморальные мысли у человека с ОКР вызывают ужас и отвращение, а не желание их осуществить.

Обсессии (мысли) и компульсии (действия): примеры

Обсессии — это навязчивые, нежелательные мысли, образы или импульсы, которые вызывают intense тревогу или дистресс.

• Страх заражения или загрязнения: Постоянные мысли о микробах, болезнях, грязи.
• Страх причинить вред себе или другим: Внезапные образы того, как ты можешь ударить кого-то, толкнуть под машину, поранить ребенка.
• Сексуальные обсессии: Пугающие, запретные сексуальные образы или мысли.
• Религиозные или кощунственные мысли: Страх согрешить, сказать что-то богохульное.
• Потребность в симметрии и порядке: Мысль о том, что если что-то стоит не идеально ровно, случится что-то плохое.
• Навязчивые сомнения: Постоянная необходимость перепроверять себя (выключил ли утюг, закрыл ли дверь).

Компульсии — это повторяющиеся behaviors или mental acts, которые человек чувствует себя вынужденным выполнять в ответ на обсессию.

• Мытье и уборка: Мытье рук до кожи, многократная дезинфекция поверхностей.
• Проверки: По 10-20 раз возвращаться, чтобы проверить замок, плиту, воду.
• Повторяющиеся действия: Включить/выключить свет определенное количество раз, шагать определенным образом.
• Ментальные ритуалы: Считать в уме, молиться, повторять «хорошие» слова, чтобы нейтрализовать «плохие» мысли.
• Расстановка вещей в определенном порядке.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) как основной метод лечения

КПТ, а конкретно ее вид — терапия экспозиции и предупреждения реакции (ЭПР) — является «золотым стандартом» лечения ОКР.

• Когнитивная часть: Терапевт помогает клиенту понять природу ОКР, изменить катастрофические интерпретации своих мыслей («Мысль о том, что я могу причинить вред, не означает, что я плохой человек или что я это сделаю. Это просто мысль»).
• Экспозиция и предупреждение реакции (ЭПР): Это активная behavioral часть.
  • Экспозиция: Клиент под руководством терапевта целенаправленно и постепенно сталкивается с ситуациями, которые вызывают обсессии и тревогу (например, трогает дверную ручку, не мыть ее).
  • Предупреждение реакции: Клиент добровольно удерживает себя от выполнения компульсивного ритуала (не моет руки после этого).

В ходе такой практики происходит привыкание (habituation): тревога сначала skyrockets, но затем мозк понимает, что ничего страшного не происходит, и тревога постепенно снижается сама по себе. Так разрывается порочный круг «мысль – тревога – ритуал – временное облегчение».

Самопомощь при легких формах ОКР

Важно: эти methods могут помочь только при очень легких симптомах. При настоящем ОКР необходима работа со специалистом.

1. Осознайте и назовите врага: Как только приходит навязчивая мысль, скажите: «Это не я, это мое ОКР». Это помогает отделить себя от болезни и снизить чувство вины.
2. Отсрочьте ритуал: Если чувствуете непреодолимое желание выполнить компульсию, попробуйте отложить ее на 5 минут. Затем на 10. Это тренирует ваш «мышцу» терпения.
3. Снизьте general уровень тревоги: Регулярная физическая активность, mindfulness-медитация, дыхательные exercises, достаточный сон — все это помогает снизить общий фон тревожности, на котором «расцветает» ОКР.
4. Ограничьте время на «ритуалы»: Выделите себе определенное время в день (например, 15 минут), когда вы можете беспокоиться и проверять все, что хотите. Когда время выйдет — займитесь другим делом.
5. Расскажите о своем состоянии trusted человеку: Проговаривание вслух своих навязчивых мыслей часто лишает их силы и позволяет увидеть их иррациональность со стороны.

Главный вывод: ОКР — это серьезное, но treatable расстройство. Обращение к психотерапевту (КПТ-специалисту) или психиатру — это не слабость, а первый и самый важный шаг к свободе от навязчивостей.